Van januari 2020 tot oktober 2020 werd in het Universitair Ziekenhuis van Pisa een prospectieve methodologische studie uitgevoerd, die werd gepubliceerd op BMC Microbiology.Goudstroom®Fungus (1-3)-β-D-Glucan Test werd gebruikt voor het detecteren van het BDG-niveau van BAL-monsters.Het resultaat werd gekwantificeerd door aVolautomatische kinetische buislezer IGL-200uit Tijdperk Biologie.Uit het onderzoek blijkt dat BDG in aanmerking moet worden genomen vanwege de hoge negatief voorspellende waarde.En het resulteerde in het uitsluiten van de diagnose van PCP voor alle negatieve controlepatiënten.
Achtergrond:
De huidige diagnostische gouden standaard voorPneumocystis jiroveciiwordt weergegeven door microscopische visualisatie van de schimmel uit klinische ademhalingsmonsters, als bronchoalveolaire lavagevloeistof, wat "bewezen" definieertP. jiroveciilongontsteking, terwijl qPCR het mogelijk maakt om een "waarschijnlijke" diagnose te stellen, aangezien het geen onderscheid kan maken tussen infectie en kolonisatie.Moleculaire methoden, zoals eindpunt-PCR en qPCR, zijn echter sneller, gemakkelijker uit te voeren en te interpreteren, waardoor het laboratorium de clinicus in kortere tijd nuttige microbiologische gegevens kan teruggeven.De huidige studie heeft tot doel microscopie te vergelijken met moleculaire testen en bèta-D-glucaan diagnostische prestaties op bronchoalveolaire spoelvloeistoffen van patiënten met verdenking opPneumocystis jiroveciilongontsteking.Bronchoalveolaire spoelvloeistof van achttien personen met een hoog risico en vier proefpersonen met een negatieve controle ondergingen Grocott-Gomori's methenamine-zilverkleuring, eindpunt-PCR, RT-PCR en bèta-D-glucan-assay
Resultaten:
Alle microscopisch positieve bronchoalveolaire lavage-monsters (50%) waren ook positief volgens eindpunt en real-time PCR en alle, op twee na, waren ook positief door kwantificering van bèta-D-glucaan.Eindpunt PCR en RT-PCR detecteerden respectievelijk 10 (55%) en 11 (61%) van de 18 monsters, en vertoonden dus een verhoogde gevoeligheid in vergelijking met microscopie.Alle RT-PCR's met een Ct<27 werden microscopisch bevestigd, terwijl monsters met een Ct≥27 dat niet waren.
conclusies:
Ons werk benadrukt de noodzaak van het hervormen en herdefiniëren van de rol van moleculaire diagnostiek in een bijzondere klinische setting, zoals:P. jiroveciiinfectie, wat een zeldzame maar ook ernstige en snel progressieve klinische aandoening is die immuungecompromitteerde gastheren treft en die grotendeels baat zou hebben bij een snellere diagnose.Strikt geselecteerde patiënten, volgens de inclusiecriteria, resulterend in negatief door moleculaire methoden kunnen worden uitgesloten voorP. jiroveciilongontsteking.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et al.Vergelijking van verschillende microbiologische procedures voor de diagnose van Pneumocystis jirovecii-pneumonie op bronchoalveolaire lavagevloeistof.BMC Microbiol.2022;22(1):143.Gepubliceerd 2022 mei 21. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Posttijd: 14 juni-2022